这位 18 岁的女孩带着严峻的挑战来到我们的临床诊所：上颌骨变形，上颚骨也构成鼻子和眼窝的一部分。这种畸形可以追溯到她的婴儿时期，当时她 14 个月大时因横纹肌肉瘤接受治疗，这是一种罕见但侵袭性很强的恶性肿瘤。手术和放化疗起到了作用，治愈了癌症并挽救了她的生命。但现在，进入成年期，她的颅面骨和牙齿多年来发育异常，导致她的上颚骨膨胀。她需要补救才能过上充实的生活。
一名18岁的患者，颅面骨和牙齿发育异常。传统的印象是不可能的，需要 3D 扫描和软件计划。长期健康的临时治疗
她的治疗计划需要d 多学科团队。在她很小的时候，一位正畸医生就看过她，优化了她的下颌咬合面，或者说下颌与上牙的接触位置。该程序成功地调整了臼齿的位置，但由于牙齿过度移动而脱离了与对牙的接触线，因此未能移动前牙或前牙，牙医称之为过度萌出。她需要进行广泛的口腔颌面 (OMF) 手术来分段或分段移动她的前下颌骨，以降低牙齿之间的接触面或咬合面。然后，牙齿矫正医生可以微调她的下颌咬合面，使她的牙齿重新对齐，让她的咬合和外观都正常。为了继续治疗并帮助她，我们需要拔牙并植入临时全口义齿。临时假牙让她可以在等待种植体愈合时让牙齿处于更好的位置l 和修复医生可以制作她最终的固定假牙。
扫描和增材制造解决方案
存在阻碍直接制作义齿的问题。她的嘴里有一个支架和口腔装置来移动她的上颌骨。此外，只有非常有限的时间可用于制造假体。她的牙齿和牙龈外部以及嘴唇和脸颊或颊前庭内部的空间也有限。这些限制使得不可能采用传统印模来制作替换义齿。
在牙科历史的另一个时期，比如说 10 年前，我们的选择会很有限。进入 21 世纪的牙科数字工具，尤其是 3D 非接触式扫描和 3D 打印，它们发展迅速。尽管口腔扫描在牙科领域已有 20 多年的历史，但仅在最近 5 到 10 年中，扫描仪才发展到允许我们以我们需要的方式扫描整个口腔或她的病例。
与许多其他患者一样，只有对她的口腔进行非接触式 3D 扫描才能为我们提供所需的数据。今天，我们有很多这样的扫描仪可供选择。其中包括口内扫描仪，通常使用激光或先进的结构光系统来创建完整的、配准的口腔虚拟印模。我们还可以使用 3D 锥形束计算机断层扫描 (CBCT)，这是一种超越常规牙科或面部 X 射线的 X 射线设备，可以捕捉患者内外的完整 3D 图片。
3Shape Dental 中的详细信息临时义齿设计系统。但是，仅有 3D 数据是不够的。使用牙科 CAD/CAM 软件，同样可以从许多来源轻松获得，收集的点云被转换为表面，通常由许多三角形面片组成。这会创建一个虚拟印象，现在可以将其制造成特定于患者的工具与 3D 打印机和铣床。
与软件一样，现在有许多牙科专用 3D 打印机，能够轻松获取扫描转换的数据。在我们密歇根大学牙科学院的实践中，我们利用了几种可用的软件，有时必须结合使用不同的软件才能实现理想的治疗计划，尤其是对于像这种复杂情况。
包括 3D 打印和增材制造在内的数字工具现已成为牙科许多方面广泛使用的工具。该列表包括：
- 修复牙科和牙髓病学
- 口腔和颌面重建
- 牙种植学和牙周病学
- 小儿牙科和牙齿矫正
就我们的年轻患者而言，我们计划使用这些工具拔除她的牙齿和部分过度萌出的上颌牙槽骨。她的上牙将立即被临时的完整牙齿取代自然。这颗假牙是在软件中设计和“刨平”后进行 3D 打印的，以确保与患者现有牙齿和结构的兼容性。扫描后 90 分钟，假牙准备就绪。
手术后一周，患者露出美妙、正常的笑容，新假牙显眼且正常。
作者：Gustavo Mendonca, DDS, MS, PhD，是密歇根大学牙医学院生物与材料科学与修复学系的临床副教授。 Fei Liu, DDS, MS, PhD，是密歇根大学牙科学院生物与材料科学与修复学系的副教授。密歇根大学牙医学院口腔颌面外科和医院牙科系。
Colin A. Mayers, DDS, MS, PC，是我的私人执业正畸医生n 密歇根州希尔斯代尔。
